班   级

联系电话

是否修满必修和选修学分

第八学期是否补考

或重修

毕业论文（设计）选题方向

家长情况

是否同意学生在校外进行毕业设计（一旦出现该实践课成绩不合格或安全方面的意外等，校方不承担责任）

签字：

校外毕业设计（论文）指导单位基本情况

指导教师姓名

职称/职务

联系电话

所在单位

从事职业

是否负责学生做毕业论文（设计）期间的学习和生活等管理

单位意见：

                                           签字（盖章）：

                                           年      月      日

学生所在院系

指导教师意见：

                                            签字：

                                            年      月      日

系主任意见：

 签字：

                                            年      月      日

主管院长意见：

                                           签字（盖章）：

                                           年      月      日